Ο Αθανάσιος Χατζής μου ζήτησε πολύ ευγενικά να παρουσιάσω το λογισμικό EMR/ΕΗR Medilig – Medical Life-Guard. Έχοντας τη σύμφωνη γνώμη του θα παρουσιάσω τον Ηλεκτρονικό Φάκελο μέσα από τα λόγια του.
Δεν ξέρω αν γνωρίζεις μια προσπάθεια στον τομέα ανοιχτού λογισμικού για ιατρικό φάκελο ασθενούς που έχω ξεκινήσει εδώ και ένα χρόνο περίπου.
Λεπτομέρειες για το project θα βρεις στο SourceForge, το σημείο κεντρικής διανομής
http://sourceforge.net/projects/medilig/Το MEDILIG δοκιμάστηκε, παραμετροποιήθηκε και λειτουργεί σε νευροχειρουργούς αλλά εύκολα προσαρμόζεται για οποιαδήποτε άλλη ειδικότητα
http://athanassios.gr/neurohealis.htmΥπάρχουν πάνω από 1000 δείγματα ασθενών συμπληρωμένα με πολλά κλινικά στοιχεία για να δει κανείς τις δυνατότητες της βάσης
Λειτουργικά Χαρακτηριστικά
Δημογραφικά, Πιστοποίηση Ασθενούς, Εισαγωγές-Επεμβάσεις-Επισκέψεις Ασθενούς, Ιστορικό, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά, MEDIA αρχεία, Συνταγογράφηση, Κλινική Εξέταση, κλπ……
Bασικά τεχνικά χαρακτηριστικά
- Να υπάρχουν όλες οι διεθνείς κωδικοποιήσεις για διάγνωση, εργαστηριακά, επεμβάσεις, κλπ κλπ
- Να μπορεί να έχει και να παρουσιάσει την ορολογία σε πολλές γλώσσες
- Να μπορεί κάποιος να φτιάξει φόρμες, καταλόγους, αναφορές με ελάχιστο ή καθόλου κώδικα (π.χ. μέσω Access)
- Να έχει δικαίωμα πρόσβασης ο χρήστης στην βάση δεδομένων και το λογισμικό του προγράμματος
Mε το MEDILIG είναι δυνατό να δημιουργηθούν δίκτυα από επαγγελματίες του χώρου της υγείας σε Ελλάδα και εξωτερικό με σκοπό την δημιουργία κλινικών βάσεων δεδομένων για έρευνα και μελέτη καθώς και διακίνηση αρχείου ασθενών. Η ιδέα που δυστυχώς δεν έχω πια τους πόρους για να υλοποιήσω έχει να κάνει πέρα από τη συλλογή κλινικών δεδομένων με τη συλλογή από φόρμες και ερωτήματα που θα υπέβαλλαν οι επαγγελματίες του χώρου της υγείας και που σταδιακά θα έπαιρναν μια standard μορφή για κοινή χρήση με βάση διεθνή πρότυπα. Αυτές οι φόρμες και ερωτήματα θα χρησιμοποιούνταν αντί για χαρτί και μολύβι αναλόγως την περίπτωση και την ειδικότητα.
Το MEDILIG είναι ίσως αυτή τη στιγμή το μόνο που χρησιμοποιεί ανοιχτή σχεσιακή βάση δεδομένων και βασίζεται σε τεχνολογία Microsoft με ανοιχτό κώδικα. Πιστεύω ότι υπάρχουν πολλά στοιχεία που το κάνουν να ξεχωρίζει από άλλα παρόμοια project ευχαρίστως να τα θέσουμε και σε ανοιχτό διάλογο.
Το MEDILIG στους τρεις μήνες ζωής που έχει στο internet έχει πάει εξαιρετικά καλά σε επίπεδο downloads, ρίξε μια ματιά στα stats
http://sourceforge.net/downloads/medilig/stats_timelineΈρχεται δεύτερο στην κατάταξη του SourceForge ψάχνοντας με λέξεις κλειδιά EHR/EMR για όλα τα open software στην κατηγορία του
Θα ήθελα την βοήθειά σου:
- Προσπαθώ να βρω ιατρούς στην Ελλάδα που να θέλουν να το εφαρμόσουν ήδη έχει γίνει μερικώς εφαρμογή του στην Νευροχειρουργική κλινική στον Ευαγγελισμό
- Προσπαθώ να βρω συνεργάτες για ανάπτυξή του από ιατρούς και πληροφορικούς
Δεν υπάρχει εταιρεία και σκοπιμότητα κέρδους πίσω από το MEDILIG
http://healis.gr
Προσωπικά θα πρότεινα το συγκεκριμένο λογισμικό στον οποιοδήποτε φοιτητή & επαγγελματία Υγείας για να δοκιμάσει τι είναι ακριβώς ο Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενή. Για να “παίξει” μαζί του και να διαπιστώσει την χρησιμότητά του. Την παραγωγικότητά ή την ευχρηστία του δεν μπορώ να την γνωρίζω μιας και δεν το έχω δοκιμάσει (ακόμα και να το έκανα θεωρώ πως χρειάζονται κλινικές δοκιμές με ερωτηματολόγια πριν και μετά τη χρήση του -> δημοσιοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης).
Εκείνο που πρότεινα ανεπιφύλακτα σε όλους είναι να έρθουν σε επικοινωνία με τον Αθανάσιο Χατζή για συνεργασία και cross – feedback. Θανάση εκείνο που θα πρότεινα σε σένα είναι να δεις και όσες άλλες υλοποιήσεις κυκλοφορούν και να δεις μήπως μπορείς να βρεις συναργασίες και να φτιάξετε μια πιο ολοκληρωμένη λύση (πχ. υπάρχουν μερικοί που ψάχνονται σε mobile applications και θα είχε ενδιαφέρον μια υλοποίηση που συνδυάζε υπηρεσίες desktop & mobile).
Έχω 2 – 3 ακόμα συστήματα υπόψιν, οπότε σήμερα η μέρα θα είναι αφιερωμένη σε Λογισμικό Υγείας.
Ps: Σας θυμίζει κάτι το παρακάτω βίντεο, “1961 electronic medical records“? Αν ναι, θυμηθείτε πως στο ημερολόγιο έχουμε 2010…
{ 6 comments… read them below or add one }
Θανάση έχω μερικές ενστάσεις:
1. Στο sourceforge αναφέρεις ότι η εφαρμογή είναι cross-platform. Εφόσων στηρίζεται σε Access και MSQL δεν ισχύει κάτι τέτοιο.
2. Αναφέρεις τη λέξη ανοιχτό λογισμικό. Δεν ισχύει κάτι τέτοιο στο συγκεκριμένο project και το καταλαβαίνεις. Στο ανοιχτό λογισμικό έχουμε ανοιχτό κώδικα από την αρχή μέχρι το τέλος.
To cross-platform feature του MEDILIG project είναι το ER database schema που χρησιμοποιεί. Αυτό θεωρώ ότι είναι και η καινοτομία που φέρνει στα FOSS EMR/EHR. Μπορεί να υλοποιηθεί σχετικά εύκολα σε MySQL ή και σε ORACLE και να τρέχει σε Unix περιβάλλον ή web hosting περιβάλλον με apache server. Ειδικά για τη βάση είναι σημαντικό να δει κάποιος ότι καλύπτεται με ειδική άδεια χρήση που του δίνει δικαιώματα. Για τον ορισμό του ανοιχτού λογισμικού που δίνεις δεν θα συμφωνήσω, δες για παράδειγμα τι λέει η Wikipedia για open source definition. Έχει να κάνει με την άδεια που συνοδεύει το λογισμικό και ειδικότερα μεταξύ άλλων λέει “license must not insist that all other programs distributed on the same medium must be open-source software”. Για να είναι κανείς δίκαιος και ακριβής με την περιγραφή θα λέγαμε ότι η τρέχουσα έκδοση του MEDILIG είναι FOSS βασισμένο σε proprietary platform-techn0logy. Δεν εμποδίζει όμως κανένα να κάνει επέκταση του MEDILIG και να φτιάξει όλα τα components σε FOSS platform-techn0logy.
Θα το κατεβάσω για να δώ άν ταιριάζει για ογκολογικούς ασθενείς, όπου έχουμε πολλές παραμέτρους, έχουμε ιατρική ομάδα αντί ενός θεράποντα, χρειάζεται χρονική σειρά δεδομένων ώστε το αρχείο να ενημερώνεται μετά από κάθε ετήσιο τακτικο διαγνωστικό έλεγχο (ανάλογα με περίπτωση 3-12 διαφορετικές απεικονιστικές & αιματολογικές εξετάσεις).
Ειναι σημαντικό να μπορεί ο επαγγελματίας υγείας να ανεβάζει στο αρχείο με scan/copy/paste ή απλά με το CD Χrays, MRI, CT ή mammography.
Το έχω δεί στο ιατρείο http://www.spondylos.gr (ΚΕΝΤΡΟ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ & ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ) όπου με το επεξεργάσιμο CD που o ορθοπαιδικός σώζει στο αρχείο ασθενούς, μπορεί να επεξεργασθεί από όλες τις όψεις την σπονδυλική στήλη και να κάνει μετρήσεις ακριβείας καθώς και στο http://www.shoulder.gr (Κέντρο Αρθροσκόπησης & Χειρουργικής Ώμου), όπου εκτός των άλλων κάνουν επί τόπου saving του Υ/Η στο αρχείο ασθενούς.
Τα δύο αυτά ιατρεία χρησιμοποιούν εδώ και αρκετά χρόνια την ιατρική τεχνολογία για να κάνουν καλίτερα την δουλειά τους και για την μικρότερη δυνατή επιβάρυνση του ασθενούς. Οι τομείς τους δηλ. οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και του ώμου, είναι τομείς όπου η ακρίβεια, η επέμβαση στο σωστό σημείο και η ταχύτητα έχουν μεγάλη σημασία για τον γιατρό και τον ασθενή. Τα αναφέρω ως παράδειγμα ιατρείων που χρησιμοποιούν ήδη την τεχνολογία για καταχώρηση ιατρικών δεδομένων ασθενούς (κυρίως διαφορών απεικονιστικών μορφών).
Αυτό που ζητάς Καίτη είναι πολύ εξειδικευμένο και έχει να κάνει με το απεικονιστικό software.
Δεν γνωρίζω σε τι μορφή σώζονται τα αρχεία αλλά υποθέτω, χωρίς να γνωρίζω, ότι θα είναι σε κάποιο κλειστό format.
Αυτοί που γνωρίζουν μπορεί να μας δώσουν τα φώτα τους. Γιατί δεν κάνεις μια τέτοια ανάρτηση με τις εμπειρίες σου σχετικά με τον Ηλεκτρονικό Φάκελο Ασθενή & τα Δεδομένα Απεικονιστικών Μεθόδων?
Αν κατάλαβα καλά αυτό στο οποίο αναφέρεσαι το έχω περιγράψει στο HEALIS ως σύστημα διαχείρισης εγγράφων DMS. To ER database schema του MEDILIG περιλαμβάνει μια τέτοια δομή για να κωδικοποιήσει κατάλληλα τα έγγραφα (images, documents, etc) χρειάζεται όμως και η διεπαφή του χρήστη (GUI) για να τον οδηγήσει από που θα πάρει τα αρχεία και πως θα τα συνδέσει στην βάση δεδομένων. Στην παρούσα έκδοση δεν έχει ακόμα υλοποιηθεί. Ευχαρίστως όμως να βοηθήσω και σε αυτό. Σημείωση είναι απαραίτητο να ξέρουμε που και με τι format το οποιοδήποτε πρόγραμμα δημιουργεί και σώζει αρχεία. Είναι ακριβώς αυτά τα αρχεία που θα συνδέσουμε με την βάση και που θα πρέπει να μπορούν να ανοίγουν στην καλύτερη των περιπτώσεων με το πρόγραμμα το οποίο τα δημιούργησε.
Καταρχήν να σε ευχαριστήσω για τη φιλοξενία και για την πολύ καλή ζωντανή παρουσίαση. Η mobile προέκταση οποιουδήποτε τέτοιου project είναι καταλύτης για τις εξελίξεις και παρουσιάζει μεγάλο εμπορικό ενδιαφέρον διεθνώς. Είναι επίσης εξαιρετικό που μάζεψες τα αντίστοιχα projects και μπορεί κάποιος να συγκρίνει, ίσως σε επόμενο θέμα να βάλεις κάποια κριτήρια με τα οποία να τα αξιολογήσουμε και όχι μόνο ανοιχτού τύπου αλλά και κλειστού αν βρεθούν εταιρείες να παρέχουν εκδόσεις προς δοκιμή. Τέτοια sites που αξιολογούν το ιατρικό λογισμικό υπάρχουν αρκετά στο εξωτερικό αλλά στην Ελλάδα από όσο γνωρίζω κανένα.